Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hakkında Bilmeniz Gerekenler

• Sağlığım Tamam Sigortası Nedir? Sigortalının, SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alacağı sağlık hizmetleri için ödeyeceği fark ücretini ürün özel ve genel şartları kapsamında karşılayan bir özel sağlık sigortasıdır. SGK ile anlaşmalı olan kurumların aynı zamanda sigorta şirketi ile bu ürüne özel anlaşması olması gerekmektedir.
• Bu Ürünü Kimler Alabilir? Sigorta poliçesini T.C. vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0-64 yaş arasındaki kişiler alabilir. Bebeklerin yararlanabilmesi için en az 15 günlük olması gerekmektedir.
• Sağlığım Tamam Sigortası'nı Nasıl Kullanacağım? Sigortalının SGK ile anlaşmalı özel hastaneye gitmesi, SGK ile anlaşmalı hastane ile sigorta şirketinin ürününe özel anlaşmasının olması, SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması, tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası özel ve genel şartlarına uygun olması gerekmektedir.
• Yatarak Tedavi Teminatları Nelerdir? Yatarak tedaviler, belirtilen teminatlar, özel ve genel şartlar çerçevesinde sınırsız ve %100 olarak karşılanmaktadır. Cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, kroner anjiyografi, küçük müdahale giderleri, standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir kişilik refakatçi giderleri teminat altındadır.
• Ayakta Tedavi Teminatları Nelerdir? Özel ve genel şartlar çerçevesinde yılda 10 vaka ile sınırlı olup %100 olarak karşılanmaktadır. Doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı hizmetleri, ileri tanı yöntemleri ve fizik tedavi giderleri teminat altındadır.
• Çocukların Sigortalanması Nasıl Olur?  15 günlük ile 5 yaş arası çocuklar en az bir ebeveynin de sigortalanması durumunda sigortalanabilirler. 6 ile 17 yaş arası çocukların ebeveynleri olmadan, tek başına sigortalanma talepleri olur ise, sigorta ettiren 18 yaş ve üzeri olur ise talep değerlendirilmektedir. 

SGK tarafından ödenen ve ŞİRKET tarafından ödenmeyen teminatlar (Teminat Dışı Kalan Haller)

•Poliçe öncesine dayalı rahatsızlıklar

•Mide küçültme ameliyatları

•Skolyoz Ameliyatı

•İlaç (AT)

•Diş Tedavi giderleri

•Gözdeki kırılma kusurları

•Gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri

•Kısırlık tedavisi

•Her türlü estetik ameliyatlar

•Septum deviasyonu ve KonkaHipertrofisi

•Sünnet

•Doğuştan gelen hastalıklar

•Genel şartlara konu olan maddeler

•Anlaşmasız kurumlarda yapılan harcamalar

•SGK tarafından karşılanmayan işlemler

•Ürün özel şartların belirtilen hastalık ve komplikasyonları ile ilgili müdahale ve yatarak tedavi giderleri, rahatsızlığın ani veya kaza sonucu olarak ortaya çıkmasına bakılmaksızın sigorta başlangıç tarihinden itibaren 3 ay süre ile kapsam dışındadır.